——我州大力實施衛(wèi)生惠民工程紀實
我州醫(yī)務(wù)人員向牧民講解健康知識。
（本網(wǎng)資料庫圖）
■記者 馬建華
衛(wèi)生惠民 百姓健康奔小康
“卡卓，卡卓，黨和政府太好了，我的巨額醫(yī)療費報銷后，自己才負擔(dān)3000多元。”11月4日，當(dāng)色達縣洛若鎮(zhèn)甲修村低保戶雙村從縣紅十字會工作人員手里拿到最后一筆醫(yī)療救助款3023元時，他激動得有些語無倫次。雙村今年53歲，因肝臟占位，今年8月，他在省人民醫(yī)院接受住院治療，共計花費71741元。從今年開始，低保戶的醫(yī)療保費由政府買單，有了社保卡，雙村辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)和異地就醫(yī)備案手續(xù)后，出院時及時結(jié)算，他只需付自費部分，最終他自費了20000多元。本來就沒有什么經(jīng)濟來源，又因病喪失了勞動力，家人護理他也耗費了不少精力。回家后，村組干部主動幫助他出主意、寫申請，爭取民政大病救助，很快民政救助的14105元領(lǐng)到手。民政局工作人員告訴他，縣紅十字會還可以救助，于是，在紅十字會的幫助下，他領(lǐng)到了3023元救助金，最終他個人只開銷了3023元。
色柯鎮(zhèn)姑咱村村民牛麥角卡患嚴重結(jié)核病，因家里是低保戶，十分貧窮，成都市第五人民醫(yī)院對口援助色達縣，援藏醫(yī)生告訴他，政府為低保戶買了醫(yī)療保險不用擔(dān)心費用問題，色達縣人民醫(yī)院負責(zé)幫助他開好轉(zhuǎn)院證并辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)。牛麥角卡今年22歲，患上結(jié)核病后，身體素質(zhì)每況愈下，家人十分擔(dān)心。“援藏醫(yī)生和縣醫(yī)院的醫(yī)生把我當(dāng)自己家人一樣對待，幫我忙前忙后，我很感動。今年9月，我到了成都市第五人民醫(yī)院就醫(yī)，援藏醫(yī)生還特別打招呼，醫(yī)院對我也格外關(guān)照。”牛麥角卡說，他的醫(yī)療費總計83144元，醫(yī)療報銷了66898元，民政救助10898元，還有5348元，紅十字會救助了2674元，實際他個人負擔(dān)了2674元。
“過去，村民有了病不敢去醫(yī)院，怕給不起醫(yī)療費用。小病扛，大病拖，拖到最后見了閻王。”色達縣醫(yī)保局局長李兵告訴記者，2008年起，色達縣相繼鋪開醫(yī)療保險政策，全縣干部職工和農(nóng)牧民群眾可以就地參加醫(yī)療保險，起初，因農(nóng)牧民意識不到參加醫(yī)療保險的好處，推進工作不理想，農(nóng)牧民住院結(jié)算醫(yī)療費用時，看到參加醫(yī)療保險的好處后，通過他們口口相傳，農(nóng)牧民參加醫(yī)療保險的積極性高漲。今年，政府為全縣14000多名建卡貧困人口繳納了醫(yī)療保險費，目前，全縣醫(yī)療保險參保率達到了99%，色達縣與全省大部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，與云南、重慶市等外省10多家醫(yī)療機構(gòu)也實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，農(nóng)牧民到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院看病，只需要支付自費部分。
11月4日，記者走進色達縣人民醫(yī)院住院部，大章鄉(xiāng)產(chǎn)婦古呷剛剛生了一名健康可愛的女嬰。“5斤4兩，母女平安。”產(chǎn)婦丈夫桑珠高興得合不攏嘴。11月3日，他們來到醫(yī)院貧困住院患者專用窗口，遞交了戶口本和貧困卡，簽訂了協(xié)議書，沒有交一分錢通過綠色通道入院。
“縣衛(wèi)計局政策宣傳很到位，讓我們生病了就到醫(yī)院來，現(xiàn)在國家實施了精準扶貧政策，在醫(yī)院住院生小孩不用花一分錢，全部由醫(yī)保、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和醫(yī)藥愛心基金解決。”桑珠說，過去，牧民都習(xí)慣在家里生孩子，產(chǎn)婦出現(xiàn)了險情才找醫(yī)生，一些產(chǎn)婦因難產(chǎn)，大人和胎兒都沒有保住，現(xiàn)在通過宣傳后，產(chǎn)婦都愿意到醫(yī)院來生產(chǎn)。醫(yī)院條件好，醫(yī)生態(tài)度好，又不花一分錢，我們牧民高興得很。
臨近午飯時分，記者看到桑珠正在醫(yī)院專門開設(shè)的廚房里為妻子古呷燉雞肉。“醫(yī)院想得太周到了，這里和家里沒有什么分別，可以使用電爐，干凈又衛(wèi)生，如果買牛糞的話，又貴又不方便。”醫(yī)院開設(shè)了8間家屬用廚房，最大限度減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
“色達縣在精準扶貧工作中，明確提出讓貧困農(nóng)牧民看上病、看好病，不讓農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧，今年成立了醫(yī)藥扶貧資金，省上劃撥了50萬元，縣上配套50萬元，成立醫(yī)藥愛心基金，省上劃撥7萬元，色達縣自籌50萬元，共計157萬元。規(guī)定全縣建卡貧困農(nóng)牧民9月12日以前在州內(nèi)二級以下醫(yī)療機構(gòu)住院的，超過總醫(yī)療費10%的部分由醫(yī)藥愛心基金支付，9月12日以后住院的，實現(xiàn)零支付。”色達縣衛(wèi)計局副局長安德銀告訴記者，到目前，已對全縣境內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院的244名建卡貧困人口兌現(xiàn)醫(yī)藥愛心基金救助34000余元。
“把病人留下來，光靠熱情服務(wù)還不夠，必須要有過硬的醫(yī)療技術(shù)，要讓患者相信你，最終是要把病看好。”色達縣人民醫(yī)院院長更登澤郎深有感觸地說，3年來，色達縣醫(yī)院累計為患者節(jié)約費用110萬元，政府補貼438246元，醫(yī)院減免661754元。去年，該院門診病人達36364人次，住院病人1468人次，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入達到了1000多萬元。
近4年來，色達縣投資7425萬元，新建17個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2015年至2016年共投資3505萬元，開工新建五明佛學(xué)院社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心及大則、甲學(xué)等9個標準化衛(wèi)生院。今年開工續(xù)建旭日等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，計劃新開工總投資670萬元的婦保院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目。
“醫(yī)生，麻煩你幫我看一下，我這兩天肚子疼得非常厲害。”10月30日，理塘縣甲洼鎮(zhèn)俄曲村村民甲它面色蠟黃，疼痛難忍地走進甲洼鎮(zhèn)醫(yī)院，請院長吉稱幫他診治。
經(jīng)過檢查，甲它患有胃炎和膽囊炎，吉稱給他開了5天的藏藥，他自己才花費12元。
吉稱告訴記者，村民前來就醫(yī)，他們一般采取藏醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的方式，先輸液消炎，再口服藏藥，一般病癥在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能夠看好，村民報銷比例高，輸液和口服藏藥花費才幾十元。
“以前我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有80平方米，州委主要領(lǐng)導(dǎo)看到后，立即要求新建衛(wèi)生院，現(xiàn)在達到了1200平方米。過去每年門診量才500人次，現(xiàn)在達到了2800人次。村民能夠在家門口看好病，對我們醫(yī)院的信任度很高。醫(yī)生也由兩名增加到了6名。”吉稱高興地說，現(xiàn)在村民生病了，都會到鎮(zhèn)衛(wèi)生院來，沒有了“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象，對國家實行的衛(wèi)生惠民政策贊不絕口。
去年以來，理塘縣牢固樹立大衛(wèi)生觀念，逐步完善了覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)迅速發(fā)展，千人擁有醫(yī)務(wù)人員4.38人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)基藥和零差率銷售， 24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥全部網(wǎng)上采購共計500余萬元。目前，城鄉(xiāng)居民建檔人數(shù)為64257人，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達到91.66％；開展健康教育宣傳118余次，受益人群達127000余人次。截止2015年，衛(wèi)生院標準化達標率62.5%。村級衛(wèi)生室標準化建設(shè)128個，覆蓋率59.8%。縣區(qū)域醫(yī)療中心、縣婦幼保健院項目總投資1969萬元。
“十二五”以來，我州累計投入資金近27億元，實施了2500多個醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目，投入近3億元使州人民醫(yī)院從“二甲”創(chuàng)建“三甲”獲成功，實現(xiàn)歷史跨越。18個縣（市）人民醫(yī)院和18個縣（市）中藏醫(yī)院標準化建設(shè)基本完成，投入11.93億元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)全面啟動，已投入使用114個，在全國民族地區(qū)開創(chuàng)先河。完成2100個村衛(wèi)生室建設(shè)。實現(xiàn)了州藏醫(yī)院等6家醫(yī)院創(chuàng)“二甲”和雅江縣婦幼保健院等6家醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)“二乙”的目標。
決戰(zhàn)“蟲癌”，患者萬般謝黨恩
“我恢復(fù)得很好，現(xiàn)在已經(jīng)可以做一些比較輕松的農(nóng)活了。”近日，石渠縣蝦扎鄉(xiāng)二村58歲的包蟲病患者澤絨走進鄉(xiāng)衛(wèi)生院復(fù)查。
“今年5月，澤絨經(jīng)檢查確診染上了包蟲病；7月，我們把她送到州醫(yī)院做了手術(shù)，手術(shù)費用通過包蟲病防治專項資金和醫(yī)療保險報銷，她自己只承擔(dān)了100多元。”蝦扎鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員告訴記者。
已經(jīng)康復(fù)出院的石渠縣瓦須鄉(xiāng)五村牧民娜姆正在照料家里的牦牛。
當(dāng)記者再次見到她時，她往日滿臉的愁容早已蕩然無存，取而代之的是滿心的喜悅：“要不是黨和政府的好政策，我哪有錢到州醫(yī)院做包蟲病病灶清除手術(shù)。前后10多天的治療，我自己花費的錢才幾十元，就連往返車費都是政府出的。”
娜姆是兩年前被查出患有包蟲病的。她當(dāng)時對生活失去了信心：“我家有7口人，3個孩子在讀書，靠我挖蟲草補貼家用。我以為自己活不了多久，現(xiàn)在醫(yī)院免費做了手術(shù)，我又過上正常生活了。”
“石渠平均海拔高達4500米，是全省海拔最高的縣。高海拔地區(qū)人的免疫力不強，這里的氣候又適宜蟲卵生長，成為包蟲病發(fā)生的溫床。”采訪中，石渠縣分管副縣長告訴記者：“當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民生產(chǎn)生活水源以地表水為主，無任何凈化、消毒、殺菌措施，加之牧區(qū)草原地形平緩、水流較慢，牲畜攜帶的蟲卵進入水體以后容易聚積，使地表水受到污染。因而，這一病癥的發(fā)病率長期高居國內(nèi)。與此同時，我州色達、德格、白玉、甘孜、爐霍、新龍、理塘、雅江等縣的干部群眾也深受包蟲病威脅。”
據(jù)專家介紹：一旦染上包蟲病，患者若不及時治療，5年存活率僅為48%，10年病死率可達90%。正因死亡率高，因而包蟲病被稱為“蟲癌”或“第二癌癥”。
石渠縣格孟鄉(xiāng)格貢二村村民恰托原本有一個幸福的家，不幸的是全家8口人中就有6人患上了包蟲病，大兒子因包蟲病死亡；格貢一村村民葉噶早年家境殷實，但前些年為了給妻子、大女兒治病，他不僅賣光了全部家畜和家中所有值錢的東西，而且還欠下了6萬元的債……
我州包蟲病呈現(xiàn)出的高發(fā)態(tài)勢，引起了黨中央、國務(wù)院的高度重視。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平，中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強多次做出重要指示，要求認真做好包蟲病防治工作。中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲親自主持西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治工作座談會，對防治工作提出明確要求，對綜合治理試點工作進行研究部署；中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|要求有關(guān)部門和地方要切實提高認識，采取扎實措施，認真抓好試點工作。
2015年4月中下旬，全國政協(xié)組成調(diào)研組走進石渠縣格孟鄉(xiāng)。在一處場院看到地上或坐或躺著好幾十人，他們都是包蟲病患者，聽說北京來人調(diào)研，就自發(fā)地聚集在這里。有一位肝包蟲病患者撩開衣服讓調(diào)研組看，因手術(shù)失敗導(dǎo)致包蟲擴散，創(chuàng)傷處還流著膿液。
2015年10月，俞正聲主席再次主持召開會議，專門研究石渠縣包蟲病防治問題。
從省到縣分別制定了《石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案（2016-2020）》，計劃5年內(nèi)投入6.4億元實施包蟲病綜合防治試點項目，并確定了到2017年實現(xiàn)全州包蟲病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲病的階段性目標和遠期目標。
省委書記王東明，省委副書記、省長、石渠縣包蟲病綜合防治試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長尹力到我州視察工作時，更是將包蟲病防治工作作為調(diào)研的重要內(nèi)容，并提出了明確的要求。
2015年11月10日，四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點啟動會在成都召開。國家衛(wèi)生計生委主任李斌強調(diào)，《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案》明確提出了防治工作的遠期目標和階段目標，要充分發(fā)揮試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，省委、省政府全面負責(zé)試點工作，甘孜州、石渠縣要切實擔(dān)當(dāng)起主體責(zé)任，落實各項防治措施，一抓到底，確保如期實現(xiàn)目標。
尹力指出，四川將全面貫徹落實中央部署要求，主動務(wù)實作為，全力抓好試點，積極拓展延伸，注重實踐創(chuàng)新，探索建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、部門協(xié)作、社會參與的綜合防治機制，努力走出綜合防治的新路子。
州委書記劉成鳴強調(diào)，中央和省委已明確了我州包蟲病綜合防治工作的“時間表”和“路線圖”，全州各級各部門緊緊圍繞“力爭到2017年全州包蟲病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲病”的工作目標，始終堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、源頭治理、標本兼治”的防治工作方針，切實將包蟲病防治工作與群眾工作、精準扶貧、寺廟達標升級結(jié)合起來，切實將包蟲病防治工作與凝聚人心、促進穩(wěn)定結(jié)合起來，著力抓好控制源頭、普查疫情、強化宣傳、管住水源、集中治療、落實責(zé)任、嚴格考核和爭取支持等八項工作，主動作為、勇于擔(dān)當(dāng)，下好先手棋、打好主動仗，集中力量堅決打贏我州包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)。
州委副書記、州長益西達瓦要求，全州各級各部門一定要按照“屬地管理、分級負責(zé)”的原則，始終抓住犬只管理這個關(guān)鍵，始終抓住病人診療這個根本，始終抓住宣傳教育這個前提，始終抓住改善環(huán)境這個基礎(chǔ)，始終抓住寺廟僧尼這個核心，統(tǒng)籌抓好試點工作，切實做到“縣不漏鄉(xiāng)、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”，堅決做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，努力走出一條包蟲病綜合防治新路子，絕不辜負黨和國家的期望，絕不辜負廣大人民群眾的重托。
當(dāng)前，我州已篩查包蟲病覆蓋目標人群82143人，篩查率達92.27%，確診患者6444人，底數(shù)基本摸清；州醫(yī)院派出專項小組積極動員有手術(shù)指征患者進行手術(shù)治療，已完成手術(shù)315例；登記家犬18368只，家犬登記管理率達98%，捕獲染疫犬、疑似染疫犬22825只；包蟲病健康知識知曉率提升到75.71%，群眾支持率達94.33%；6個綜合防治建設(shè)項目全面啟動。
“十三五”期，我州將著力推進標準化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。堅持硬件與軟件兼顧，按照增投入、補短板、兜網(wǎng)底的思路，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，積極創(chuàng)新服務(wù)和管理機制，著力解決基層群眾“看病難、看病遠”的問題。進一步彰顯州級醫(yī)療機構(gòu)“龍頭”作用，完善州人民醫(yī)院體系建設(shè)，提升“三甲”醫(yī)院規(guī)范服務(wù)能力，打造民族地區(qū)一流醫(yī)院；投入近1億元，建設(shè)藏區(qū)一流州疾病預(yù)防控制中心；投入4千萬建設(shè)標準化州婦幼保健院，投入5千萬元建設(shè)標準化州藏醫(yī)院；夯實縣級醫(yī)療機構(gòu)“中心”作用，完善提升縣人民醫(yī)院和縣中藏醫(yī)院；筑牢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“基礎(chǔ)”和以村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的作用，全面完成334個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，加強村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有標準化衛(wèi)生院和村村有衛(wèi)生室，提升四級醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。加快州人民醫(yī)院重點專科建設(shè)和信息化建設(shè)，鞏固提升三級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建成果，推動“醫(yī)、教、研”整合發(fā)展，全面提升醫(yī)療技術(shù)的管理能力，爭取達到民族地區(qū)先進水平。加快推進18個縣級綜合醫(yī)院、甘孜衛(wèi)校附院和19個州、縣中藏醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，打造特色專科，提升診療水平，降低縣域外就診的前5位疾病的域外就診率。到2020年，建成1個三級甲等、1個三級乙等、12個二級甲等醫(yī)院。加快推進村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)全州村村有衛(wèi)生室，人口聚集區(qū)有標準化衛(wèi)生室，推進鄉(xiāng)村一體化管理，強化村醫(yī)學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實現(xiàn)村村有合格村醫(yī)的目標。以建立縱向醫(yī)聯(lián)體為抓手，強基層，建機制，著力實施分級診療制度，確保90%的患者在州內(nèi)就醫(yī)。
