甘孜日報 2016年12月14日
——甘孜州包蟲病防治工作取得顯著成效
包蟲病是人感染棘球絳蟲的幼蟲所致的慢性寄生蟲病，是一種人畜共患的動物源性疾病。包蟲病已見于世界上許多國家，我國主要流行于新疆、內(nèi)蒙古、青海、西藏、甘肅、四川等西部畜牧地區(qū)，呈地域性高發(fā)。包蟲病病程長，致死率高，未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94%，被稱為“蟲癌”。2005年以來，中央和地方各級政府加大了包蟲病防治工作力度，2007年包蟲病被列為國家免費救治的重大傳染病之一，我國包蟲病防治工作取得顯著成效。
■經(jīng)濟日報記者 劉暢
“包蟲病的英文翻譯是‘被忽略的熱帶疾病’。甘孜州是我國包蟲病疫情最為嚴重的地區(qū)之一，這種病的確曾因不被重視，從可防可治變?yōu)榭赡苤滤赖募膊 ?/span>”四川省人民醫(yī)院外七科主任醫(yī)師羅蘭云告訴記者。
近年來，中央和四川省進一步加大對甘孜州包蟲病防治工作的支持力度。“十二五”期間，國家針對包蟲病防治的投入達到近5億元；2016年，安排2.85億元支持甘孜州29個包蟲病綜合防治項目建設。當前，四川在包蟲病綜合防治方面已取得階段性成效，攻克了感染包蟲病后早、中、晚期的系統(tǒng)性治療難題，保證了牧區(qū)群眾在患病后能得到及時治療。
篩查、隨訪頻率增加
“門巴、門巴，喀左喀左，這句藏語的意思就是‘醫(yī)生，謝謝你們’。”并不會藏語的羅蘭云告訴記者，這是他能聽懂的為數(shù)不多的藏族同胞表達感激之情的語言之一。羅蘭云回憶起他多次到達甘孜州包蟲病高發(fā)地區(qū)診療的經(jīng)歷。
“2009年，我來到甘孜州色達縣大澤鄉(xiāng)。那天，我們在鄉(xiāng)衛(wèi)生院外面的草壩上席地而坐，聽醫(yī)生和病人介紹情況。聽了以后，我感到非常震驚，沒想到這里的包蟲病患病率竟然這么高。”
2014年10月5日至10月18日，羅蘭云隨四川省包蟲病防治專家組一行再赴甘孜州，來到石渠縣開展包蟲病病人療效考核及副反應現(xiàn)場調(diào)查工作。“專家組針對當?shù)丶膊顩r分為4個工作小組，分別到東區(qū)、蝦扎鄉(xiāng)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對藏區(qū)群眾展開包蟲病篩查，按照計劃有序地開展基本信息咨詢登記、體格檢查、血液和尿液標本采集、影像學檢查等現(xiàn)場工作。”羅蘭云告訴記者，十多天的工作中，包蟲病確診病例1235名，包括經(jīng)手術治療者65名，經(jīng)藥物治療者1170名，藏區(qū)牧民篩查更是達到近7000人次，圓滿完成了既定目標。
宣傳強化防治共識
確切地說，包蟲病是一種人畜共患的地方性疾病，在我國西部牧區(qū)廣泛流行。不少藏區(qū)農(nóng)牧民因誤食被動物排泄的糞便污染的食物而患病。“窮是患病的重要原因，這個窮字包含兩方面的意思，知識貧瘠、經(jīng)濟落后。”四川省人民醫(yī)院外七科主任黃孝倫說，“甘孜州疫情嚴重的區(qū)域感染率達到了15%”。
為了夯實宣傳基礎，增進防治共識，甘孜州始終堅持群眾“聽得懂、能理解、可接受、愿意辦”的原則，通過形式多樣、深入細致的宣傳教育，做到“縣縣有宣講隊、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有宣講骨干、村村寺寺有宣講員、戶戶有明白人”，基層組織、農(nóng)牧民群眾逐步轉變觀念、增進共識，由過去的被動接受包蟲病防治知識，轉變到主動接受和配合包蟲病綜合防治。
截至2016年11月11日，四川省共動用省、州、縣三級衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員1000余人次，累計篩查46.93萬人，免費藥物治療1.41萬人，手術治療538人。此外，共計對5.07萬名僧尼進行了包蟲病B超篩查，完成了23人的手術治療，對411名患者實施免費藥物治療；在僧尼中開展健康教育1298場次，67502人次僧尼接受了健康教育，全州80%以上的寺廟落實了限養(yǎng)犬只的規(guī)定。
治療技術更為先進
“是黨和國家的政策好，讓我獲得了第二次生命，謝謝你們……”11月25日，經(jīng)過9個小時緊張的手術，四川省甘孜州人民醫(yī)院包蟲病治療中心完成了首例包蟲病患者自體肝移植手術，23歲的石渠縣蒙宜鄉(xiāng)幸福二村村民澤仁擁章向主治醫(yī)生楊康明豎起了大拇指。
黃孝倫介紹，如果治療不及時，包蟲病的后果是災難性的。“在沒有有效的預防和治療手段以前，疾病一旦發(fā)展到晚期，就和癌癥具有相同的生物學行為。經(jīng)口、腸道進入肝臟后，病灶可以向肺部、腦部轉移，廣泛轉移的特征就是惡性腫瘤形成，俗稱‘蟲癌’，危及生命。”
“包蟲病人到甘孜州人民醫(yī)院來治療，基本上是可以治愈的。我們主要通過兩種方式實現(xiàn)有效治療，第一，通過相關科室內(nèi)部討論，能自己做的手術自己做；第二，對于疑難、風險大的病癥，我們會和四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的專家一起遠程會診并邀請他們來院手術。”楊康明說。
楊康明介紹，包蟲病分為泡型、囊型兩種。2007年以前，業(yè)內(nèi)基本判定泡型包蟲病是無法治愈的，囊型包蟲病則通過內(nèi)囊摘除、外囊內(nèi)翻縫合等單一的手術方式進行治療。一旦病灶出現(xiàn)轉移，治療起來就更為困難。“2007年以后，治療方式發(fā)生了根本性改變，我們通過自己學習、組織醫(yī)生到各地學習和交流，在診療技術上有了全面提升。”楊康明說。
羅蘭云告訴記者，從2013年開始，四川省人民醫(yī)院與四川省疾控中心及四川大學華西醫(yī)院合作，每年對35個包蟲病防治項目的縣醫(yī)院及疾控中心相關醫(yī)務人員業(yè)務培訓2次以上。主要就超聲診斷技術及外科治療、隨訪進行強化培訓。此外，通過建立專門的微信群，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、州的醫(yī)生進行實時手術分享和指導。2013年8月至11月，專家組在甘孜州人民醫(yī)院完成包蟲病手術50余臺次。
眾所周知，患病的牧民普遍存在經(jīng)濟困難，為緩解這一難題，國家將患者的醫(yī)療補貼從最早的5000至8000元不等提高至目前的25000元，部分患者實現(xiàn)了零付費，大多數(shù)患者只需支付20%至30%的醫(yī)療費。針對經(jīng)濟條件特別困難的患者，醫(yī)院還可以向甘孜州政府申請額外補貼。
羅蘭云告訴記者，從2013年開始，四川省人民醫(yī)院與四川省疾控中心及四川大學華西醫(yī)院合作，每年對35個包蟲病防治項目的縣醫(yī)院及疾控中心相關醫(yī)務人員業(yè)務培訓2次以上。主要就超聲診斷技術及外科治療、隨訪進行強化培訓。此外，通過建立專門的微信群，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、州的醫(yī)生進行實時手術分享和指導。2013年8月至11月，專家組在甘孜州人民醫(yī)院完成包蟲病手術50余臺次。
眾所周知，患病的牧民普遍存在經(jīng)濟困難，為緩解這一難題，國家將患者的醫(yī)療補貼從最早的5000至8000元不等提高至目前的25000元，部分患者實現(xiàn)了零付費，大多數(shù)患者只需支付20%至30%的醫(yī)療費。針對經(jīng)濟條件特別困難的患者，醫(yī)院還可以向甘孜州政府申請額外補貼。
目前，四川省和甘孜州的醫(yī)療衛(wèi)生人員已經(jīng)通過送醫(yī)上門、送藥上門，實現(xiàn)了包蟲病免費篩查、患者免費藥物治療、患者手術治療補助和特殊困難救助的“兩免一補一助”惠民政策，做到“應查盡查、應治盡治、應助盡助、應管盡管”。此外，共有1729名貧困包蟲病患者被確定為專項扶貧對象。
據(jù)甘孜州包蟲病防控指揮部相關負責人介紹，目前甘孜州包蟲病傳染源管控取得明顯成效，首先是犬只管理實現(xiàn)重大突破，截至今年11月11日，全州累計登記家犬10.56萬只，家犬辦證4.28萬只，80%以上的寺廟落實了規(guī)范養(yǎng)犬規(guī)定。其次，畜間傳染率逐步下降。全州實施犬驅(qū)蟲10.36萬只，新生存欄羊免疫38.66萬只，犬只及牦牛感染率呈下降趨勢。
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