康巴傳媒網(wǎng)訊 “錢醫(yī)院”，“有病無錢莫進來。”“因病致貧”、“因病返貧”，對于經(jīng)濟落后的我州，許多農(nóng)牧民一旦生病，只好“大病扛、小病拖。” 按照州委、州政府“健康甘孜2020”衛(wèi)生跨越發(fā)展戰(zhàn)略部署和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切實降低群眾就醫(yī)成本，10月1日起，我州縣級公立醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣民族醫(yī)院或中藏醫(yī)院）全面取消藥品加成（不包括中藥飲片、藏藥制劑），即：取消不超過15%的加價率。
患者驚喜 藥品價格降了
“藥價咋降了那么多喃？”10月31日，在康定縣人民醫(yī)院掛號大廳，等候掛號看病的患者看到電子滾動屏上醒目的打著“從2012年10月1日起，康定縣人民醫(yī)院藥品實行零差率銷售”的字樣。 “自從有了新農(nóng)合以后，我們農(nóng)牧民就看得起病了，去年，我進過三次醫(yī)院，總共花了近一萬元，新農(nóng)合給我報銷了六千元，現(xiàn)在醫(yī)院取消不超過15%的加價率，這對患者又是一個福音。”康定縣爐城鎮(zhèn)榆林村村民蔡仲建說。 蔡仲建今年58歲，2010年，他被檢查出患有氣管炎、肺氣腫，幾年來外出尋醫(yī)問診、本地住院治療，他成了醫(yī)院的“?？?rdquo;。他的家庭收入不多：“一年辛辛苦苦掙的幾個毛毛錢都砸到醫(yī)院去了，以前住院看病雖然新農(nóng)合會報很多，但自己也要承擔(dān)一部分，我一個病坨坨花了家里不少錢呢。”蔡仲建說，三年來，他看病就醫(yī)的費用接近三萬元，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，自付資金也有三分之一，如果醫(yī)院實行藥品零差率，他的藥費會省近2000元。
在康定縣醫(yī)院便民門診，?扎西大爺發(fā)現(xiàn)自己常吃的幾種藥便宜了不少，這讓他高興不已。“取消藥品加成，實行藥品零差率，減輕了患者的醫(yī)藥費用負擔(dān)，州委、州政府為我們想得太周到了……”扎西大爺患有腦梗塞、心臟病等多種疾病，每個月的醫(yī)藥費要四五百元，他配了阿司匹林腸溶片1盒、速效救心丸1盒、腦心通膠囊6盒，只要220多元，比以前少了60多元。實施藥品零差率銷售后，他每月醫(yī)藥費支出可減少100多元，一年下來就是1000多元。
州委、州政府“健康甘孜2020”衛(wèi)生跨越發(fā)展戰(zhàn)略部署和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切實降低群眾就醫(yī)成本，農(nóng)牧民群眾看病不再難、不再貴。
醫(yī)院降價 不降服務(wù)質(zhì)量
藥品實行零差率銷售后，基層醫(yī)療機構(gòu)的收入會大幅度降低，很多人擔(dān)心，藥品沒了利潤，醫(yī)生還會好好看病嗎？
雖然醫(yī)院的收入會有所下降，但我們不能因藥品降價而降低服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)在醫(yī)院競爭也很激烈，患者有選擇醫(yī)院的權(quán)力，你當(dāng)大爺，哪個愿意花錢買罪受？”康定縣醫(yī)院急診科醫(yī)生周忠發(fā)告訴記者，醫(yī)院只有以病人為中心，首先是救死扶傷、治病救人，盡可能為病人著想，讓病人感到溫暖。作為醫(yī)生，我們會耐心給病人解釋，對癥下藥。周忠發(fā)說，個別醫(yī)院、個別醫(yī)生確實存在和一些不法商販勾結(jié)賣藥品牟利的現(xiàn)象，敗壞了白衣天使的形象。我們醫(yī)院注重醫(yī)生業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，每年我都要參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進修，只有不斷提升醫(yī)療技術(shù)，才能解決遇到的各種疑難雜癥，讓患者就近就醫(yī)，為患者節(jié)省醫(yī)療費用開支。
“以前藥品收入，決定著醫(yī)生收入，醫(yī)生千方百計推銷藥，不對癥下藥，甚至亂開藥，忽悠患者，現(xiàn)在藥品零差率銷售，藥品賣多少跟醫(yī)生的收入沒有關(guān)系，我們只有提高服務(wù)質(zhì)量，打造讓農(nóng)牧民患者進得來，醫(yī)得起的放心醫(yī)院。”康定縣人民醫(yī)院副院長、內(nèi)科醫(yī)生向遠榮認(rèn)為，實行零差率銷售之后，能杜絕大處方現(xiàn)象，以前可能有些醫(yī)生會以多開藥來賺錢，開大處方、濫用抗生素等等，實行零差率以后，大多數(shù)醫(yī)生就對癥下藥了。
實行基本藥物零差率銷售以后，除了藥品價格下降，花錢少這些患者“看得見”的實惠之外，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度也有了不易察覺的變化：在看病、問診、開藥中，更為嚴(yán)謹(jǐn)，更為患者考慮。
醫(yī)院調(diào)結(jié)構(gòu)增活力
記者從州衛(wèi)生局了解到，全州縣級公立醫(yī)院改革的總體思路是“一平二增三提高”，在實施藥品零差率的同時，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療服務(wù)價格，以提高醫(yī)院的運行活力。
“基本藥物零差率銷售，取消加成，藥品進價多少賣價就多少，患者得到了更多的實惠。”康定縣人民醫(yī)院院長趙德遠介紹說，取消加成，實行藥品零差率是州委、州政府實施的一項惠民政策，也是一項重大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。去年11月，我州在康定、瀘定縣級醫(yī)院試行藥品零差率政策，讓利于民。我們醫(yī)院取消藥品加成，提高醫(yī)生診療費用，降低大型醫(yī)療設(shè)備使用費用，并將這些費用納入醫(yī)療保障范疇，達到了公立醫(yī)院的改革目標(biāo)，減少了病人的費用負擔(dān)，讓醫(yī)院、醫(yī)生受益，保證了患者安全；醫(yī)院積極改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，加強診療管理，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、水平和社會效益逐步提升，讓病人信任醫(yī)院，讓病人得到實惠。他表示，醫(yī)院每周四集中所有員工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，并經(jīng)常請上級醫(yī)院專家前來授課，提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)技能。
“在統(tǒng)一價格、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一廠家、統(tǒng)一配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，我們對零差率基本藥物實行成本銷售，擴大基本藥物的品種，讓老百姓真正得到實惠。”康定縣衛(wèi)生局局長高基均告訴記者，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，取消“藥品加成”政策，是我州縣級公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容之一。醫(yī)院取消“藥品加成”，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術(shù)費、護理費收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保、居保、新農(nóng)合支付政策范圍，并同步推進醫(yī)保支付方式改革。實施基本藥物零差率制度以來，我們按照“?；?、強基層、建機制”的要求，控制藥品費用比例，規(guī)范藥品采購供應(yīng)和銷售，規(guī)范醫(yī)院的用藥行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，建立多渠道補償機制，切實提高縣級公立醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)能力和運行效率，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況，發(fā)揮公益作用，減輕患者負擔(dān)。高基均表示，自實施基本藥物零差率制度后，康定縣衛(wèi)生主管部門建立和完善了相關(guān)制度，加大監(jiān)督力度，凡是發(fā)生責(zé)任事故和違反職業(yè)道德事件的，其責(zé)任人將受到處罰；制定一套完整的考核方案，從醫(yī)療、護理、安全、技術(shù)和病人的滿意度等方面來測評醫(yī)院和醫(yī)護人員，杜絕醫(yī)患事故的發(fā)生，切實解決農(nóng)牧民看病就醫(yī)困難。
