甘孜日?qǐng)?bào) 2020年03月02日
李國(guó)平教授權(quán)威解答疫情防控?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題
◎余秋林
本網(wǎng)記者 肖宵 謝臣仁 張嗥
自疫情防控阻擊戰(zhàn)打響以來(lái)，省專家組奔赴道孚，對(duì)疫情防控進(jìn)行悉心指導(dǎo)和一線診療，成為道孚疫情防控的“指導(dǎo)員”和“戰(zhàn)斗者”。
“道孚近期的新增病例，都是無(wú)癥狀感染者訂正而來(lái)。”
“通過(guò)主動(dòng)篩查，檢測(cè)出的患者，大部分是輕癥和無(wú)癥狀感染者。”
“經(jīng)過(guò)這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的考驗(yàn)，高原地區(qū)的疫情整體防控水平肯定有一個(gè)較大提升。”
3月1日，省專家組組長(zhǎng)、國(guó)家呼吸疾病臨床研究分中心成都第三人民醫(yī)院分中心、成都呼吸健康研究所副所長(zhǎng)、教授李國(guó)平，在道孚接受媒體專訪。就新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒(méi)有區(qū)別？無(wú)癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同等相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答。
記者：目前道孚縣有沒(méi)有重癥病人？
李國(guó)平：截止2月29日，甘孜州累計(jì)確診的78例新冠肺炎患者中，已有40例治愈出院，治愈人數(shù)已超過(guò)確診總?cè)藬?shù)的50%。剩下住院患者大部分病人情況穩(wěn)定，現(xiàn)在道孚縣沒(méi)有重癥病人。
記者：新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒(méi)有區(qū)別？
李國(guó)平：新冠肺炎在高原的治療方法整體與平原地區(qū)沒(méi)有太大區(qū)別，但是在高原，新冠肺炎臨床表現(xiàn)與平原存在一定差異。我們對(duì)道孚入院的病人進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)重癥的比例低于20%，危重癥病人不多。到目前為止，大部分病人是輕癥和普通型，且病人對(duì)缺氧耐受較好，缺氧相關(guān)癥狀不典型，這與病人長(zhǎng)期生活在高原相對(duì)缺氧的環(huán)境中，身體機(jī)能發(fā)生改變有關(guān)。
我們進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，大部分因自己發(fā)病而送診的患者，最初發(fā)病的重癥比例比較高；通過(guò)主動(dòng)篩查，檢測(cè)出的患者，大部分是輕癥和無(wú)癥狀感染者。
高原新冠肺炎患者入院后，我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行吸氧治療的同時(shí)，也對(duì)一些基礎(chǔ)疾病開(kāi)展治療，還會(huì)根據(jù)病情差異，采取個(gè)體化的治療。大部分重癥病人都能轉(zhuǎn)為普通型和輕型，顯示出較好的治療療效。
記者：通過(guò)省、州一級(jí)專家組的指導(dǎo)能否較大幅度提高道孚縣醫(yī)護(hù)人員診療水平？
李國(guó)平：專家組來(lái)到道孚縣參與抗擊新冠肺炎疫情，主要是對(duì)整個(gè)治療流程、方案進(jìn)行梳理。第一，引導(dǎo)華西甘孜醫(yī)院、道孚縣醫(yī)院采取三級(jí)查房制度，醫(yī)生必須熟悉病人的相關(guān)情況，對(duì)病情變化能夠準(zhǔn)確判斷進(jìn)行處理，這樣治療流程就理順了。第二，結(jié)合此次新型冠狀病毒肺炎的臨床特征，包括影像學(xué)的特征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，我們針對(duì)每一個(gè)病人，都研究出一個(gè)精準(zhǔn)的治療方案，在不同的階段“對(duì)癥下藥”。而在整個(gè)救治過(guò)程中，道孚縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一直和我們一起工作，這對(duì)他們提高醫(yī)療水平有很大的促進(jìn)作用。
記者：早診斷早治療早隔離產(chǎn)生了哪些明顯效果？
李國(guó)平：針對(duì)確診病人后續(xù)的治療問(wèn)題，我們?cè)谥委熤袑?duì)每一個(gè)病人的特征進(jìn)行了梳理。發(fā)現(xiàn)目前經(jīng)合理治療后，病人轉(zhuǎn)為重癥的幾率很小。通過(guò)對(duì)在院病人進(jìn)行臨床癥狀，外周血淋巴細(xì)胞數(shù)，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，以及影像學(xué)變化等綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)大部分病人情況都在好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在總體趨勢(shì)向好。
我覺(jué)得主動(dòng)篩查非常重要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早隔離，這樣就能大幅地降低病人向重癥方向發(fā)展的幾率。
記者：為什么道孚縣出現(xiàn)了一些無(wú)癥狀感染者？無(wú)癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同？
李國(guó)平：2月27日，甘孜州新增4例新冠肺炎確診病例，均為前期道孚縣集中醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者訂正為確診病例。據(jù)我們了解，在道孚，有接近1萬(wàn)人主動(dòng)接受了篩查，其中發(fā)現(xiàn)了幾十例確診病人，大概有20余例是無(wú)癥狀感染者。
對(duì)于這些病人，我們都盡早采取隔離治療，雖然目前缺乏針對(duì)新冠肺炎的抗病毒藥物，但是如果早期進(jìn)行抗病毒治療，同樣能取得一定療效。我們發(fā)現(xiàn)PCR呈陽(yáng)性無(wú)癥狀感染者，接受抗病毒治療后，會(huì)縮短“轉(zhuǎn)陰”時(shí)間。
而有部分無(wú)癥狀感染者，在入院一周左右，肺部影像學(xué)發(fā)生改變，開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽等其它癥狀時(shí)，我們就把這部分病人及時(shí)訂正為確診病例，這也是嚴(yán)格按照“指南”操作的。比如說(shuō)前幾日?qǐng)?bào)告的新增病例，都是這樣的情況，是無(wú)癥狀感染者訂正，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不是新增的病例。
記者：在疫情防控中，如何提升軟硬件從容應(yīng)對(duì)傳染病？
李國(guó)平：本次抗擊疫情，對(duì)于高原地區(qū)疫情防控水平有一次大提升。針對(duì)在此次疫情中出現(xiàn)的一些短板，我建議要有前瞻性的加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)：主要是加大力度建設(shè)傳染病醫(yī)院，做好布局分區(qū)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員等。要把這項(xiàng)基礎(chǔ)工作做到前面，才能從容應(yīng)對(duì)各種傳染病。
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