甘孜日報 2021年05月07日
德格縣人民醫院提升醫療水平紀實
圖為援醫醫生倪美艷組織科室醫護人員討論病例。
◎本網記者 馬建華 文/圖
從不敢做手術到獨當一面、從不知道如何解讀病例報告到能夠對癥下藥、從面對病危患者不知所措到從容應對，昨（日），記者走進德格縣人民醫院，看到在成都市第一人民醫院的對口幫扶下，當地醫生護士在“師傅”手把手的指導下，不僅讓病危患者就地看好了病，省去了長途奔波之苦，減輕了家庭經濟負擔，而且通過一例例臨床實踐，讓抽象的理論知識變得摸得著、看得見、用得上。持續不斷的對口幫扶，讓德格縣人民醫院的醫護人員找到了身邊的老師，理論與實踐相結合，德格縣人民醫院醫療質量穩步提升，逐漸滿足了家鄉父老在家門口就能夠看好病的愿望。
血透室開科 在家門口實現透析
“我終于可以獨立完成導管植入手術了。”走進德格縣人民醫院血液透析中心，青邁擁措醫生自豪地對記者說。今年3月2日，她就獨立完成了一例股靜脈雙腔導管置入。
青邁擁措2011年參加工作，2019年來到縣醫院工作。由于受設備和技術的局限，血液透析技術在德格縣一直是空白，對于許多需要靠血液透析來“續命”的終末期腎病患者，只能遠走他鄉就醫。2020年，德格縣人民醫院血透室開科了，血透患者在家門口就能進行血液透析。
青邁擁措告訴記者，血透室是一個特殊的科室，需要醫護人員有更強的責任心、耐心、愛心……
援醫醫生陳亭宇發現，透析患者兩次透析間隔期間，體重增長較多，飲食結構不合理，她一遍又一遍地為患者講解血透健康知識：不能喝過多的水，不能吃太咸的食物，兩次透析間期增加的體重不能超過5%。
陳亭宇結合每一個病例與血透室醫護人員一起反復討論，多次調整治療方案，為患者重燃生的希望。
“我們對口支援畢竟只有一年，我到了這里才發現，制定治療方案和親自做手術固然重要，但培養當地醫生獨立完成手術、管理患者透析質量才是我們幫扶的根本。”陳亭宇告訴記者，受各方面因素制約，這里醫護人員的知識結構和能力水平，不可能和內地大醫院的醫護人員相提并論，因此，她們還有一個使命就是利用有限的幫扶時間帶出更多的合格“徒弟”。接下來她還將幫助當地醫生解決血液透析通路問題，開拓全院對血液凈化治療的新思路，為下一步開展藥物中毒救治、危重癥患者搶救、尿毒癥患者優質管理積極努力，并且結合自身優勢開展適宜當地的腹膜透析技術，積極培養德格縣人民醫院自己的技術團隊，真正落實“透析患者不出縣”的目標，解決透析患者精神、經濟雙重壓力，群眾只有健康才能奔小康。
青麥擁措對陳亭宇老師耐心細致的指導由衷地感激：“陳老師還耐心地教我如何解讀患者報告、調整患者藥物、監測患者體重，如何判斷患者容量情況，監控透析中心質量等。同時，還鼓勵我獨立完成通路操作。”
護佑生命讓寶寶健康成長
前不久，德格縣人民醫院婦產科遇到一個懷孕8+月，破水幾天的病人，宮口開了2cm，但是孕婦仍然堅持要剖宮產。剛到該院對口幫扶的成都市第一人民醫院醫生夏秀蓮，對科室所有醫護人員都不熟悉，麻醉科及手術室都還沒有適應，為了搶救危重孕婦，她當即叫上當地醫生高芳上手術。手術很順利，但是術后產婦傷口脂肪液化，她和高芳每天給她換傷口，每次換完藥產婦都會笑著說謝謝。
高芳2012年參加工作，但她還不具備獨立開展手術的能力。“婦產科畢竟關系到兩條人命，農牧區的孕婦出現了生命危險才會到醫院來，面對生命垂危的孕婦，唯有高超的醫術，才能讓危重孕婦起死回生。”高芳說。
夏秀蓮告訴記者，受長期落后生育觀念的影響，很多孕婦缺乏孕期保健意識，從沒想過懷孕會有什么風險及合并癥，每次都是拖到病情很重了才來醫院。
高芳坦言，感覺自身存在很多短板，現在有了專家醫生的“傳幫帶”，這些問題正逐一得到解決。“夏老師經常鼓勵我，只要有手術，她就讓我在旁邊當助手，有時候，還讓我獨立做手術，在她的幫助下我找到了自信。”
師徒結對打造患者放心的醫院
4月11日早上，德格縣人民醫院兒科剛結束晨交班的醫生護士正準備去查房，一名藏族母親抱著一個嬰兒進來，來自成都市第一人民醫院的兒科醫生倪美艷看了一眼襁褓中的嬰兒，馬上從椅子上跳了起來，大聲喊道：“快，到搶救室。”
“頭罩吸氧、建立靜脈通道、2：1等張含鈉液100ml快速擴容、心電監護、測血壓血糖、馬上抽血完善血氣分析、電解質、血常規、生化等檢查……”倪美艷的“徒弟”魏瓊和護士一起準確的執行著各條指令，另一名“徒弟”翁姆認真的記錄著倪老師口頭醫囑下達的時間及護士的執行時間，一個搶救小組快速高效的建立了起來。
3個小時后，患兒小寶（化名）生命體征平穩后，倪美艷開始在床旁教學：這個孩子面色蒼灰、口唇有發紺、呼吸急促、眼眶凹陷昏迷狀態、來院查體體溫39.8攝氏度、皮膚干、前囟眼眶明顯凹陷、四肢肌張力增高……是一個極其危重的案例，考慮是有驚厥持續狀態、低氧血癥、低血容休克、低血糖、電解質紊亂酸堿失衡、顱內病變、消化道病變等情況，所以緊急處理是吸氧、擴容、退熱、鎮靜、糾酸等，維持其生命體征平穩，急查的床旁血氣分析提示PH6.8，BE-32，氧分壓二氧化碳分壓低提示存在I型呼吸衰竭，這樣的血氣死亡風險很高……
當天下午，兒科組織醫生護士就小寶的病情開展了業務學習，就這個案例進行疑難病案討論。倪美艷到德格縣工作只有短短四個月時間，就組織指導兒科大小搶救約二十余次。“我們必須幫助兒科團隊在危急重癥的救治上盡快成熟起來，才能更好的為德格縣的兒童做好健康保障，我們還需要做好兒童保健及兒童常見病家庭防治小常識等內容的宣教工作，讓幼兒健康成長。”倪美艷說。
“成都市第一人民醫院和德格縣人民醫院開啟了新一輪的托管幫扶，將通過兩輪六年的對口支援工作，幫扶德格縣人民醫院打造出一支有能力可支撐的本土醫護團隊，使之能夠擔負德格縣以及白玉縣、西藏江達縣患者的診治和急救工作。目前，該院血透室、婦產科、兒科已順利通過州級重點專科的評審工作。”德格縣人民醫院托管院長葉亮告訴記者。
“近年來，德格縣人民醫院堅持以人民健康奔小康的發展理念，在各級黨委政府的關心支持下，醫院硬件設施得到了極大改善，通過華西甘孜醫院和成都市醫院的對口幫扶，不僅配齊了相關科室，而且為當地培養了一批帶不走的醫療人才隊伍。”德格縣人民醫院執行院長龍尕說，為確保當地醫護人員學到“真本事”，醫院細化了學習考核方案，通過對口幫扶醫生開設講座、臨床實踐學習等多種方式，醫院診療水平穩步提高，社會滿意度逐年上升，滿足了病患在家門口看好病的愿望。
