甘孜日報 2022年05月12日
楊敏正在為雅江的群眾進行義診。
高陽霄正在為患者消毒。
華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院急診科護士正在轉(zhuǎn)運病人。
◎本網(wǎng)記者 丁瑤 文/圖
有人說，在口罩和防護服后面，我看不見你的樣子，但我知道你是誰；還有人說，我不知道你的名字，但我知道天使就在身邊！
2022年5月12日是第111個國際護士節(jié)，這一天，全州廣大醫(yī)護人員仍一如既往的堅守在各自的工作崗位上，繼續(xù)用自己的專業(yè)和仁心，守護廣大患者的健康和平安，用愛詮釋南丁格爾精神。
在“5·12”國際護士節(jié)前夕，記者走近這群天使，了解他們的工作日常，傾聽他們的心里話……
急診科見聞：一群與時間賽跑的人
5月10日，中午12:30，當(dāng)記者如期到達約定的采訪地點（急診科休息室）后，華西甘孜醫(yī)院急診科護士長楊雪麗卻遲遲沒有出現(xiàn)……
12：38，左手拿著病歷本，右手提著飯盒，邁著急促的腳步，楊雪麗出現(xiàn)在記者眼前。
“不好意思哦，剛剛有急診需要處理，耽擱了。”楊雪麗喘著粗氣說：“我們邊吃邊做采訪，可以嗎？”
來不及喝水、顧不上吃飯、沒時間休息、舍不得下班已是急診科醫(yī)護人員的常態(tài)，在這里，他們忙碌的身影隨處可見，他們用實際行動踐行“有危必救、有急必應(yīng)、爭分奪秒、救命第一”的服務(wù)誓言。
“你們平時都這么忙嗎？吃飯都這么急促嗎？”記者問。
“有時間就做好自身的補給吧，畢竟我們不知道下一個需要急救的病人在哪里，下一秒接診的急癥病人是什么情況。”楊雪麗回答。
急診科作為醫(yī)院里最危急的科室，急診科的醫(yī)護人員每天都要面對各種復(fù)雜病癥的患者，并且迅速做出反應(yīng)，為每一名急重癥患者爭取寶貴的治療時間。
13：28，正在交談中，值班護士前來與楊雪麗確認(rèn)患者的情況，“護士長，今天丹巴縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到我院的肺水腫患者，預(yù)計還有10分鐘到達。”
準(zhǔn)備病床、安排救護車、對接科室……
13：38，丹巴縣救護車準(zhǔn)時到達，只見急診科醫(yī)護人員各司其職，推病床、抬患者、病例情況交接……從患者到達再到轉(zhuǎn)入二病區(qū)住院部，全程只花了10分鐘，整個轉(zhuǎn)運流程高效而簡便。
楊雪麗告訴記者，為了保證急危重癥患者得到及時有效的治療，醫(yī)院暢通了急救綠色通道，將收費、彩超、CT、心電圖檢查前移到急診科，急診患者在科內(nèi)就能完成必要的檢查，提升了急診患者的處置效率。同時，院前急救配置了先進的急救車及車內(nèi)急救設(shè)備，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+急救”醫(yī)療模式，實現(xiàn)了“病人未到，信息先到”。
記者也注意到，急診科里設(shè)有外科、內(nèi)科、發(fā)熱門診等，相當(dāng)于一個小型的全科醫(yī)院。急診預(yù)檢分診是患者就診的第一步，也是整個急診科的核心與樞紐，因此對預(yù)檢護士的臨床工作經(jīng)驗要求很高，應(yīng)急處置反應(yīng)要迅速。
“在分診時，我們首先檢查患者的生命體征和神經(jīng)意識，采取對應(yīng)的急救措施，抽血并送檢，最后根據(jù)患者實際情況送往對應(yīng)科室。”楊雪麗告訴記者，急診科護士工作時不僅應(yīng)急反應(yīng)能力要快，還要熟操各項搶救操作，能做到1分鐘環(huán)甲膜穿刺、5分鐘氣管插管，還有很多緊急情況要在醫(yī)生未到達之前快速處理，如緊急氣道開放、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等，遇到心梗、服毒、外傷大出血等隨時有生命危險的患者，還要細(xì)致觀察、敏銳反應(yīng)，迅速穩(wěn)妥做好搶救工作。
我州作為旅游大州，對急診科來說，每一次節(jié)假日都是一次大考，必須第一時間到達現(xiàn)場，第一時間作出反應(yīng)，還要線上指導(dǎo)患者先行自救。
“急診科現(xiàn)有17名護士，其中專科護士7名，對于我們來說，節(jié)假日休息是一種奢望，因為游客入州后會出現(xiàn)各種緊急情況，比如車禍、高反等，都需要急診科出診，工作量翻倍增長，我們不僅不能放假，還要排加強班，比平時更忙更累，就算當(dāng)天沒有值班也要隨時備班，手機24小時開機，一旦被呼叫，10分鐘內(nèi)必須到達科室。”楊雪麗說。
14:00，相關(guān)工作完成后，楊雪麗才得以在小辦公桌上小憩……
苦練“看家本領(lǐng)”為患者筑起堅強后盾
2022年2月14日，對于華西甘孜醫(yī)院急診科護士陳鴻來說是非常難忘的一天，在院內(nèi)眼科大樓，一名大爺突發(fā)心源性猝死，反復(fù)心跳停止3次，陳鴻全程參與急救。
“當(dāng)?shù)弥闆r后，我們第一時間到達現(xiàn)場，采取胸外按壓進行心肺復(fù)蘇，差不多做了兩組大循環(huán)，10分鐘后，大爺有了自主呼吸。然而，當(dāng)我們準(zhǔn)備將大爺送往科室進一步治療時，他的心臟再一次驟停。持續(xù)胸外心臟按壓、建立靜脈通道、吸氧、給藥、心電監(jiān)護、氣管插管……當(dāng)時，心電監(jiān)護儀上出現(xiàn)室顫，我們立即行電除顫，大爺?shù)男奶鸵庾R才逐漸恢復(fù)。”談及跌宕起伏的急救過程，陳鴻激動不已。
對于心源性猝死的患者，搶救必須爭分奪秒，持續(xù)有效！心源性猝死患者心跳呼吸驟停超過4分鐘，搶救成功的幾率就大大減少。急性心肌梗死發(fā)病危急、進展迅速，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是首選的重建冠狀動脈血運的方法，適用于90%以上的急性心肌梗死。
“當(dāng)?shù)弥鬆旙w溫漸漸恢復(fù)正常，生命體征逐步趨于平穩(wěn)時，家屬為我們獻上潔白，我能感受到那種感激之情是發(fā)自內(nèi)心的。”他說，那種親手把病人從死亡線上拽回來的感覺，真好！
今年是陳鴻在急診科工作的第6年，用他的話來說：“急診科是搶救急危重癥患者的重要場所，在急診科護士崗位上的每一分每一秒，都在與死神賽跑。因此，必須拿出‘看家本領(lǐng)’，為患者筑起堅強后盾。”所以，工作內(nèi)外，陳鴻一直處于學(xué)習(xí)、實踐的狀態(tài)，不斷提升自己的臨床思辨能力。
陳鴻不僅是華西甘孜醫(yī)院急診科護士，他還有一個身份——四川省應(yīng)急救援隊甘孜高原應(yīng)急分隊副隊長。談及加入醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍的初心，陳鴻打開了話匣子。
“2014年11月24日，康定發(fā)生地震，那時我剛剛參加工作不久，作為第一批前往震中的醫(yī)護人員，因為野外救治經(jīng)驗欠缺，看著受傷的群眾，我只能幫忙打下手，我不斷反思自己，暗下決心，能力務(wù)必要有所提高。”陳鴻告訴記者。
隨后，他多次申請轉(zhuǎn)入急診科工作并成為我州應(yīng)急救助方面的醫(yī)療儲備人才，他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的急診科護士，可以充當(dāng)一名普通醫(yī)生的角色，必須要多學(xué)、多看、多問。
“加入醫(yī)療應(yīng)急隊伍，我們會經(jīng)常參加培訓(xùn)，涉及事故災(zāi)害和社會安全事件衛(wèi)生應(yīng)急管理、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、高原地區(qū)災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急管理等方方面面知識培訓(xùn)，同時，經(jīng)常性的負(fù)重拉練，讓自己的體能飛速提高，也在這個崗位上不斷得到沉淀，不斷進行思考。”陳鴻說。
“急診科的工作那么忙、那么累，為什么還要堅持？”記者問。
“我還年輕，在急診科工作是我一直的夢想，我永遠(yuǎn)也忘不了，第一次把病人從鬼門關(guān)拉回來的情景，看到他從昏迷轉(zhuǎn)為清醒時，讓我敬畏生命，也珍惜自己的崗位。”陳鴻笑著說。
一名黨員就是一面旗幟
同時間賽跑，與病魔較量，在抗擊新冠肺炎疫情期間，許多醫(yī)護人員義無反顧沖在抗疫一線。
2020年新型冠狀病毒突然襲來，來自巴塘縣人民醫(yī)院90后外科護士高陽霄，主動向院部請戰(zhàn)，要求進入隔離病區(qū)，為1名疑似新型冠狀病毒肺炎患者開展護理治療。
進醫(yī)院隔離病房后，高陽霄和團隊立馬投入疑似病例的救治中，為節(jié)省一套防護服，在工作的六、七個小時里，她不喝水、不進餐、不上洗手間。不顧風(fēng)險與病毒戰(zhàn)斗，憑借自己多年練就的過硬專業(yè)技術(shù)和能力堅持不懈開展工作，經(jīng)過14天的治療、遠(yuǎn)程會診、觀察后初步排除疑似感染后，她才從隔離病房出來。
“我是黨員，我先上！”今年3月初，醫(yī)院再次發(fā)現(xiàn)一名疑似病人時，高陽霄還是毫不猶豫的立即向院部請纓進入隔離區(qū)。她說：“我在隔離病房呆過，有經(jīng)驗，且院部區(qū)域防護任務(wù)很重，再調(diào)整力量影響面太大。”
“再次踏進紅區(qū)，你不害怕嗎？”后來醫(yī)院里有人問她時，她回答：“哪有什么歲月靜好，只不過是有人替你負(fù)重前行，而我只是做了每一個醫(yī)護工作者都會做的事。”
護士長冬梅喜歡用“憨厚”來形容她，對于高陽霄兩次進入隔離病房的決定，她也并不感到意外。在冬梅眼里，高陽霄是自己的“左膀右臂”，一直是一個說得少做得多，從不計較、講究奉獻、技術(shù)強硬的人。科室的危重病人的管理，她總是沖在最前面，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。
她還是科室的帶教老師，是一名“多面手”。只要科室有需求，她總能隨叫隨到。“呼吸機基礎(chǔ)知識、模式選擇與參數(shù)調(diào)節(jié)……”在實習(xí)生帶教時，總能聽到她那憨厚的聲音。在她的帶教下，實習(xí)學(xué)員們特別認(rèn)真，全神貫注、邊聽邊記。
作為一名護理人員，她擁有過硬扎實的技術(shù)水平，勤奮刻苦，善于鉆研。為了不斷充實自己，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，她不放過每一次學(xué)習(xí)機會，積極地向書本、向前輩、向領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真討教學(xué)習(xí)，努力在實踐工作中提高解決問題的能力。
無論在哪個科室都爭當(dāng)尖刀
楊敏現(xiàn)任雅江縣人民醫(yī)院急診科護士長，自2007年參加工作以來一直從事護理工作，先后在醫(yī)院內(nèi)科、外科、急診科工作，不論調(diào)換到哪個科室，經(jīng)她護理服務(wù)的患者及家屬，總能給予不少贊譽。
正是由于“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風(fēng)和“領(lǐng)導(dǎo)在場不在場都一個樣，白班夜班工作質(zhì)量都一個樣，有人檢查無人檢查都一個樣，對熟識病人和陌生病人都一個樣”的職業(yè)素養(yǎng)以及自身堅韌不拔的品質(zhì)，醫(yī)院在2014年10月成立急診科時，委以重任，任命她為該科護士長。
“作為新科室護士長，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，這一切困難在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和自己的努力下得到解決，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規(guī)章制度，崗前教育、集中動員、統(tǒng)一工作思想等等，每一項工作都一絲不茍完成，每一次進步都穩(wěn)扎穩(wěn)打，每一步都堅定有力。”楊敏告訴記者。
長期的護理管理經(jīng)驗讓她深知，作為一名護理管理者，必須具備團隊指揮能力，不能只指揮不動手，也不能只做瑣碎的工作而忽視護理管理。所以，在工作中她協(xié)助護理部制定一系列規(guī)章制度及獎懲細(xì)則，要求護士嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)范護理行為，經(jīng)常激勵護士團隊，以積極向上的精神共同完成護理工作目標(biāo)。
她帶領(lǐng)全科護士不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項護理任務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)和全科護士的整體素質(zhì)，她帶頭鼓勵科內(nèi)其他護士不斷加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，督促本科室護士加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，科室4名護理人員取得本科學(xué)歷，先后選派3名護理人員到宜賓二醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并取得相應(yīng)資格證書。
經(jīng)過8年的發(fā)展，急診科已建成為診療秩序井然、病房干凈溫馨、制度機制健全、人員主動紀(jì)律性強的科室，形成了全科上下團結(jié)、誠信、求精、務(wù)實、高效的工作氛圍，工作能力及成績得到全院的一致認(rèn)可，成為標(biāo)桿科室。尤其是新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，急診科作為窗口科室，承擔(dān)了預(yù)檢分診、發(fā)熱門診管理，已初步總結(jié)出適合該單位新冠肺炎急診流程經(jīng)驗，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展作出巨大貢獻。
每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，然而，現(xiàn)實生活中，由于公眾急救意識較低，對急救重要性認(rèn)識還不夠，特別是在專業(yè)急救力量到達前，絕大多數(shù)人都處于手足無措的狀態(tài)，往往造成拖延病情，錯失救治時機。我們呼吁，市民應(yīng)盡量掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法、止血包扎等急救技能。只有更多的人了解和掌握基本的自救、互救知識和技能，才能讓更多寶貴的生命在“黃金”搶救時間內(nèi)得到正確施救，正所謂“人人學(xué)急救，急救為人人”。
急救小提示：心臟驟停，黃金搶救時間僅4分鐘。因為4分鐘后，腦細(xì)胞開始死亡，10分鐘后，能被搶救過來的人屈指可數(shù)，所以我們應(yīng)當(dāng)了解和學(xué)習(xí)猝死的正確搶救方法。
搶救猝死的病人有三步：
第一步：判斷病人意識和撥打急救電話120
猝死一般是突發(fā)性的，一旦發(fā)現(xiàn)病人昏倒，身邊的人首先要判斷病人有無意識。當(dāng)呼喚得不到回答的時候，再確認(rèn)病人有無心跳和脈搏。等確認(rèn)了病人的意識狀況后，身邊的人要立馬呼叫其他人進行幫助，并且同時撥打120急救電話。
第二步：對病人進行胸外按壓
心肺復(fù)蘇是搶救猝死病人有效的措施，包括胸外按壓和人工呼吸兩個方面。心肺復(fù)蘇的第一步是胸外按壓，實施搶救者需要交疊雙手，雙臂伸直，垂直向下，對病人進行按壓，一組30次，按壓的頻率在100-120次/分。實施搶救者要注意，胸外按壓時不要太過用力，以免傷及病人的內(nèi)臟。
第三步：進行人工呼吸
實施搶救者在對猝死病人進行一組胸外按壓后，需要再進行2次人工呼吸。實施搶救者在搶救猝死病人的途中需要重復(fù)以上第2、3步，直到病人恢復(fù)意識。
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