甘孜日報 2024年06月11日
◎縣融媒體中心
近期，全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？這些問題成了大家關(guān)注的熱點問題。
色達(dá)縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就上述問題，從政策、醫(yī)保覆蓋面、報銷藥品種類、報銷比例等角度，解答群眾疑問。
色柯鎮(zhèn)久美措：我們縣近年來買醫(yī)保的群眾人數(shù)是否不斷下降，是否很多人沒有繼續(xù)參保了？
縣醫(yī)保局副局長李兵：針對這種說法是不準(zhǔn)確的。我縣的基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量在持續(xù)提升。從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動，主要是兩方面原因造成的：
一是參保數(shù)據(jù)治理。自2022年起，醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)保跨省和省內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)有很多。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動的最主要原因。
二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，每年都有部分參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長。
大則鄉(xiāng)窮措：幸好有了醫(yī)保，及時購買了醫(yī)保，切實解決了我們看病就醫(yī)的后顧之憂。
洛若鎮(zhèn)四郎達(dá)吉：2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元/年，有人認(rèn)為費用標(biāo)準(zhǔn)偏高、漲速偏快，該如何看待這個觀點？
縣醫(yī)保局局長春勒：有輿論認(rèn)為，與2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費標(biāo)準(zhǔn)相比，目前380元/人的居民醫(yī)保費用繳費標(biāo)準(zhǔn)增長太快。但是，我們不應(yīng)單純看繳費標(biāo)準(zhǔn)的增幅，而應(yīng)該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實上，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。
一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥，特別是許多新藥、好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內(nèi)上市時患者服藥的年自付費用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍；2018年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。
二是各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是群眾的就醫(yī)報銷比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時，隨著我國人口老齡化程度的加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費水平的提高，也需要加強醫(yī)保基金籌集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。20年間，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計量的。事實上，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個人每年參保繳費標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調(diào)。2003年—2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年連續(xù)參保，其醫(yī)保總保費至少為8660元；其中財政共補助至少為6020元，占保費總額的約70%；居民個人繳費共計2640元，只占保費總額的約30%。
在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報銷、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護航。
綜上所述，應(yīng)該應(yīng)保盡保。這不僅僅是為了自己，也是為了給父母、孩子和家庭提供保障。
下一步，醫(yī)保機構(gòu)將繼續(xù)發(fā)揮我國基本醫(yī)保制度的確定性來應(yīng)對疾病風(fēng)險的不確定性，盡力而為、量力而行，著力緩解群眾看病就醫(yī)的費用負(fù)擔(dān)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，所以，請大家一定每年及時參保。
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